先天性马蹄内翻足(见图1)是一种最常见的先天性足部畸形。但目前确切病因不明。可以遗传:如果父母一方是先天性马蹄内翻足,其后代获先天性马蹄内翻足的几率是3%-4%,如果双方都是,则几率是15%。目前我院采取Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足。Ponseti医生从1940年开始研究马蹄足,提出了Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足。并在全世界进行推广,造福全世界儿童,但Ponseti医生已于2010年去世。我院从2003年开始采用ponseti方法治疗马蹄内翻足,每年收治300多名儿童。积累的大量的经验,于2009年在广州举行全国马蹄内翻足学习班。为Ponseti方法传播做出巨大贡献。初 次 就 诊需要进行常规体格检查+双侧背伸应力下正侧位。确诊为马蹄足后需要进行Ponseti方法进行治疗。此方法需要进行门诊石膏固定术(4-6次)(见图2)。每周来医院骨科专科门诊进行一次足部石膏更换。复查时请带脸盆、醋、毛巾及钝头剪刀。经过4-6次石膏矫形术后,将患儿足部矫形达到外展75度以上。方可入院进行手术。入 院早晨8点入院,入院时空腹4小时以上、带毛巾、醋、脸盆、钝头剪刀1、 入院后术前检查抽血:血常规+血型鉴定;速诊生化;凝血四项;输血前四项;抽血后大约9点可饮奶,后禁食水。影像检查:胸片、心电图入院后有护士交代住院的注意事项(包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等)。入院期间需要签署一次性物品同意书、手术同意书及麻醉同意书。2、 检查结果正常后,当天下午2点-4点进行手术:双(左、右)足马蹄足经皮跟腱松解+石膏外固定术,手术前30分钟家人在病房自行拆除石膏。手术时间约1小时(包括麻醉—手术—复苏)麻醉方式:骶麻+静脉全麻或气管插管。具体情况根据患儿情况由麻醉师决定。3、 术后返回病房,观察患儿双足血运变化情况。及患儿反应情况,一般1小时左右。4、 出院办理,患儿精神状态恢复,双足血运无异常时,可在当天下午5点之前办理出院手续。出院注意事项1. 注意观察患儿双足血运情况,如果石膏脱落等情况,及时来院骨科专科门诊进行处理。如有双侧足尖苍白、变黑等情况及时就诊当地医院拆除石膏,再返我院骨科专科门诊进行处理。2. 出院后3周后拆除石膏、更换矫形鞋(Dennis—Brown鞋)鞋子需要订做,一般1-3天内可做好。3. 穿鞋后到医院复查。门 诊 复 查第1次穿矫形鞋、带杆,带第一次检查的足部X光片来我院骨科门诊。门诊复查时行双侧足部背伸应力下正侧位X光片。并检查矫形鞋佩戴情况。(全天穿鞋带杆23小时以上)。第2次:穿矫形鞋一月以后穿矫形鞋、带杆,检查矫形鞋佩戴情况。(全天穿鞋带杆23小时以上)。第3次:穿矫形鞋三月以后穿矫形鞋、带杆,检查矫形鞋佩戴情况。(以后全天穿鞋23小时以上、中午、晚上睡觉时带杆12小时以上)。……以后每3个月我院骨科门诊复查一次。直到4岁。通常每半年复查一次足部X光片。复查过程中需要更换矫形鞋,矫形鞋不能太大,不能太小,需要刚刚合脚,才能达到矫形效果。通常3个月-6个月需要更换一次,保证足尖在鞋子前缘内。马蹄足术后效果图常 见 的 问 题1.我的孩子石膏及手术已经将脚矫正好了,为什么还要穿矫形鞋呢?马蹄足是一种极其容易复发的疾病,手术后虽然足部已经达到或基本恢复正常,但这种矫形效果需要在患儿生长过程中进行维持。保证马蹄足不复发,穿鞋需要严格按照医生指导进行。2.在你们医院治疗的马蹄足以后能够和正常儿童一样吗?我院应用的是目前全世界公认的最先进的、疗效最好的Ponseti方法进行治疗的。本方法是美国Ponseti医师从1960年开始,经过40年的研究总结出来的。应用本方法治疗的患儿能够达到步态正常、可以进行正常的体育运动(打球、跑步、游泳等)。3.我的孩子是单侧马蹄足,为什么两只脚及腿部不一样大小。马蹄足的患儿是复合的下肢畸形,包括骨骼、肌肉、肌腱等。目前全世界研究可以通过治疗将足部矫形得到明显改善,但下肢肌肉情况无法得到明显改善,需要日后进行锻炼。
ponseti方法治疗马蹄足中文版红宝书。详细介绍了马蹄足的病理解剖学基础。详细介绍了ponseti方法的治疗过程。是儿童骨科医生及患儿家属必读经典教材